Acid acetilsalicilic

Acidul acetilsalicilic este substanța activă a unor medicamente care, la doze mici, împiedică lipirea plachetelor sangvine și, la doze mari, calmează durerea și scad febra.

Acest medicament conține ca substanță activă acid acetilsalicilic și aparține unui grup de medicamente numit antiagregante plachetare. Plachetele sunt celule mici prezente în sânge care participă la coagularea sângelui și sunt implicate în tromboză (formarea de cheaguri de sânge).

Acid Acetilsalicilic, 100 mg, 30 comprimate, Gedeon Richter (cod CIM W52372001). Prospect oficial aprobat de ANMDMR, revizuit în august 2021.

Același prospect dă doza mică în infarctul miocardic acut suspectat, în prevenirea repetării infarctului, în angina pectorală instabilă și în reducerea riscului de accident vascular cerebral; la această doză, scrie tot acolo, utilizarea împotriva durerii, febrei și inflamației nu este potrivită. Doza mare este cea analgezică: prospectul Acid acetilsalicilic-Richter, 500 mg, 30 comprimate, Gedeon Richter îl încadrează la antiinflamatoare nesteroidiene și îl indică în dureri slabe sau moderate, de cap, musculare, dentare și menstruale, și în febră. De aceea OMS ține cele două utilizări la coduri separate, iar încadrarea se decide la nivel național, după indicația principală.

Dozele diferă după utilizare: conform prospectelor, forma de 75 sau 100 mg se ia zilnic și pe termen lung, iar forma de 500 mg se ia la nevoie, câteva zile.

Prospectul Acid acetilsalicilic-Richter 100 mg dă un comprimat pe zi în prevenirea repetării infarctului și în angina instabilă, și 1 până la 3 comprimate la suspiciunea unui infarct, apoi o doză de întreținere 30 de zile; durata o decide medicul. Prospectul Protecardin, 75 mg, Biofarm spune că aceste comprimate se înghit întregi, după masă.

Prospectul Acid acetilsalicilic-Richter 500 mg indică la adulți un comprimat repetat la 4 ore, cu maximum 4 g pe zi, și 250 mg peste 16 ani, fără a depăși 3 până la 5 zile fără consult medical. Ambele spun că administrarea nu este recomandată sub 16 ani.

Prospectul Acid acetilsalicilic-Richter enumeră șapte situații în care medicamentul nu trebuie luat:

• alergie la acidul acetilsalicilic, la alți salicilați sau la celelalte componente;
• astm bronșic declanșat în trecut de salicilați sau de antiinflamatoare nesteroidiene;
• tendință crescută la sângerări sau ulcer prezent la stomac ori la intestinul subțire;
• boli severe ale rinichilor, ficatului sau inimii;
• tratament cu metotrexat în doze de cel puțin 15 mg pe săptămână;
• ultimul trimestru de sarcină.

La atenționări, același prospect cere ca medicul sau farmacistul să fie anunțat în caz de astm, ulcere în antecedente, tratament anticoagulant, gută sau intervenție chirurgicală apropiată. La copii cu infecții virale, substanța poate cauza sindromul Reye, afecțiune foarte rară care afectează creierul și ficatul. Prospectul cere ca medicamentul să nu fie luat cu alcool și numește între interacțiuni metotrexatul, ibuprofenul, anticoagulantele și digoxina.

Prospectul Acid acetilsalicilic-Richter 100 mg nu grupează reacțiile adverse pe frecvențe: le enumeră pe aparate și sisteme, iar frecvența o dă doar pentru cele severe.

Prospectul trece ca rare reacțiile alergice severe de tip angioedem și ca foarte rare șocul anafilactic, sângerările digestive și cerebrale, reacțiile severe ale pielii și perforația ulcerului.

Alte prospecte folosesc frecvențele obișnuite: Protecardin 75 mg trece la reacții frecvente, adică sub 1 din 10 pacienți, dar peste 1 din 100, o singură reacție, greața, iar Acid acetilsalicilic-Richter 500 mg adaugă acolo vărsăturile, diareea și micile sângerări gastrointestinale. Ambele cer prezentarea imediată la medic la semne de hemoragie digestivă: paloare, dureri abdominale, vărsături cu sânge, scaune negre.

Produsele poartă 25 de mărci, cea mai bine reprezentată fiind Bayer, cu 15 produse.

Urmează BIOFARM cu 4, GEROT LANNACHER și Gedeon Richter Romania cu câte 4, apoi Ac Helcor, Krka, Labormed Pharma, Sanofi și Terapia Sa cu câte 4. Autorizațiile de punere pe piață sunt deținute de Gedeon Richter România S.A. pentru produsele Richter, de Terapia S.A. pentru Aspenter și de Lannacher Heilmittel Ges.m.b.H. pentru Thrombo ASS, trecut în catalog și sub marca Lannacher.

Catalogul are 7 medicamente în care acidul acetilsalicilic este asociat cu alte substanțe active, toate la codul ATC N02BA51, denumit de OMS „acetylsalicylic acid, combinations excl. psycholeptics".

Două îl combină cu acidul ascorbic, adică vitamina C, și formează singura grupă generică de combinații din catalog, comprimatele efervescente de 400 mg/240 mg, cu 2 produse, între care Aspirin Plus C, 10 comprimate efervescente, Bayer. Prospectul lui, revizuit în martie 2021, îl indică peste 16 ani în dureri de cap, dentare, menstruale și musculare și în durerea și febra din răceală și gripă. Partenerul nu schimbă indicația, dar adaugă precauțiile proprii ale acidului ascorbic.

Celelalte trei sunt Aspirin Plus C Forte, aceeași pereche la concentrație dublă, Aspaco, cu paracetamol și codeină, și Nevralgio, cu paracetamol și cafeină. Înlocuirea unui medicament cu altul se decide cu farmacistul sau cu medicul.

Acidul acetilsalicilic apare în 10 liste de simptome de pe FarmaAzi, cele mai mari fiind febră, cu 11 produse din 138, și durere de cap, cu 11 din 114.

Urmează dureri articulare cu 6 produse, durere de dinți cu 5 și dureri menstruale cu 4, apoi dureri musculare, gripă, durere în gât, dureri de spate și răceală. Listele adună produse din mai multe substanțe.

Produsele sunt urmărite în 7 lanțuri: HelpNet listează 26 de, Catena 23 de, Farmacia Tei 24 de, Dona 30 de și Dr.Max 28 de.

Cel mai mic preț pe lanț la 26 octombrie 2026 este 1,40 lei la Catena, 1,50 lei la Farmacia Tei, 1,53 lei la HelpNet, 1,58 lei la Dona și 1,49 lei la Dr.Max.

În grupa ATC B01AC, a antiagregantelor plachetare exclusiv heparina, OMS mai listează două substanțe prezente și în catalog.

• Clopidogrel, cod B01AC04, DDD orală 75 mg, 11 produse în catalog.
• Ticagrelor, cod B01AC24, DDD orală 0,18 g, 15 produse.

În combinațiile de mai sus mai apar paracetamolul, codeina, vitamina C și cafeina. Înlocuirea unui medicament cu altul se decide cu farmacistul sau cu medicul.

Prospectele pun o limită de timp pentru administrarea fără consult medical și semnele la care tratamentul se oprește.

Trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră în cazul în care nu vă simțiți mai bine sau vă simțiți mai rău după 3 zile (în cazul febrei) sau 3-4 zile (în cazul durerii).

Aspirin 500 mg, drajeuri, Bayer (cod CIM W60420001), prospect revizuit în aprilie 2024.

Trebuie să solicitați imediat sfatul medicului dacă simptomele dumneavoastră se agravează sau observați reacții adverse severe sau apărute brusc, de exemplu simptome de sângerare neobișnuită, reacții grave la nivelul pielii sau orice alte semne de alergie gravă.

Acid acetilsalicilic 75 mg, Krka (cod CIM W63468001), prospect revizuit în mai 2023.