Metoprolol

Metoprololul este un betablocant selectiv folosit în tensiunea arterială mare, în angina pectorală, după infarct miocardic și în tulburări de ritm ale inimii.

Egilok comprimate face parte din grupa beta-blocantelor selective. Aceste medicamente sunt folosite în tratamentul tensiunii arteriale mărite, pentru reducerea și prevenirea durerilor de piept din angină pectorală, ca tratament de întreținere după infarct miocardic, adjuvant în tratamentul hipertiroidismului.

Egilok, 100 mg, 100 comprimate, Egis Pharmaceuticals (cod CIM W04266001). Prospect oficial aprobat de ANMDMR în iunie 2019.

Prospectul adaugă la indicații aritmiile și profilaxia migrenei. Indexul ATC/DDD al OMS așază codul C07AB02 în subgrupa C07AB, „Beta blocking agents, selective", iar nomenclatorul ANMDMR o numește „MEDICAMENTE BETABLOCANTE BETABLOCANTE SELECTIVE". Prospectul Betaprol, 100 mg, aprobat în septembrie 2019, descrie mecanismul: substanța influențează răspunsul inimii la anumite impulsuri nervoase și îi scade necesarul de oxigen.

Substanța apare în catalog sub două săruri, iar prospectele le țin separat. Comprimatele obișnuite conțin tartrat de metoprolol: Egilok, Metoprolol Terapia, Betaprol și Metoprolol LPH. MetoSuccinat Sandoz conține succinat de metoprolol în comprimate cu eliberare modificată, iar prospectul lui, revizuit în octombrie 2025, adaugă la indicații insuficiența cardiacă cronică ușoară până la moderată.

Doza de metoprolol o stabilește medicul, iar prospectul Egilok explică de ce: doza se ajustează individual și se crește treptat, pentru a evita bradicardia.

Conform aceluiași prospect, în hipertensiunea arterială dozele uzuale de tartrat de metoprolol pornesc de la 25 până la 50 mg de două ori pe zi și pot crește progresiv la 100 mg de două ori pe zi, independent de mese; prospectul Metoprolol Terapia, revizuit în noiembrie 2017, cere în schimb ca acele comprimate să fie luate în timpul mesei, pentru că alimentele le cresc biodisponibilitatea. La succinat schema este alta: prospectul MetoSuccinat Sandoz spune că se ia o dată pe zi, de preferat la micul dejun, pornind de la 47,5 mg. Prospectele Egilok și Betaprol cer oprirea treptată a tratamentului, pe 10 până la 14 zile.

Medicament eliberat pe bază de prescripție medicală. Nu poate fi comandat online; se ridică din farmacie cu rețeta.

Metoprololul nu se administrează în situațiile pe care prospectul Egilok le enumeră la rubrica „Nu utilizați Egilok":

• alergie la metoprolol, la alte betablocante sau la celelalte componente;
• astm bronșic sever sau bronhopneumopatie cronică obstructivă;
• bloc atrioventricular de grad II și III, bloc sinoatrial sau sindrom de sinus bolnav;
• insuficiență cardiacă decompensată sau șoc cardiogen;
• bradicardie sub 50 de bătăi pe minut înainte de începerea tratamentului;
• tulburări circulatorii severe ale arterelor periferice;
• infarct miocardic acut cu ritm sub 45 de bătăi pe minut, interval PQ peste 0,24 secunde sau tensiune sistolică sub 100 mmHg;
• feocromocitom netratat, acidoză metabolică sau tensiune sistolică sub 90 mmHg;
• tratament cu inhibitori MAO, cu excepția celor MAO-B.

La atenționări, prospectul Egilok cere prudență la astm bronșic, precizează că la pacienții cu diabet zaharat metoprololul poate masca semnele hipoglicemiei și cere ca medicul anestezist să fie prevenit înaintea unei intervenții chirurgicale. Despre copii spune că experiența este limitată, iar prospectul Metoprolol Terapia că administrarea nu este recomandată.

La interacțiuni, prospectul Egilok trece printre asocierile contraindicate floctafenina, sultoprida și diltiazemul sau verapamilul intravenos, cu risc de stop cardiac, iar printre cele nerecomandate amiodarona. Mai cere distanță de cel puțin două ore față de antiacide și atenție la cimetidină, clonidină, antiinflamatoare nesteroidiene, fenobarbital și rifampicină.

Reacțiile adverse ale metoprololului nu au o grupă „foarte frecvente" în prospectul Egilok; cea mai numeroasă este grupa reacțiilor frecvente, care „pot afecta până la 1 din 10 persoane".

Acolo sunt trecute perturbările somnului, adică insomnia, somnolența și coșmarurile, și tulburările gastrointestinale: greața trecătoare, vărsăturile și durerile abdominale. Prospectul deschide secțiunea spunând că reacțiile adverse sunt ușoare și apar rar și că cele mai des întâlnite sunt oboseala, tulburările digestive și perturbările somnului. Prospectul MetoSuccinat Sandoz, pentru succinat, dă la aceeași frecvență o listă mai largă: amețeli, durere de cap, ritm lent al inimii, senzație de leșin la ridicarea în picioare, respirație dificilă, greață, vărsături și oboseală.

Prospectul Betaprol cere adresarea la medic dacă apar și devin îngrijorătoare rărirea bătăilor inimii, extremitățile reci, edemele periferice, durerile în piept, hipotensiunea arterială, aritmiile sau dificultățile în respirație. Reacțiile adverse pot fi raportate prin sistemul național al ANMDMR, la [email protected].

Produsele cu metoprolol poartă 16 mărci, niciuna dominantă.

Labormed Pharma și Recordati S.P.A. au câte 3 produse, HELCOR și Terapia Sa câte 4, iar EGIS PHARMACEUTICALS LTD., Egis Pharmaceutical, RECORDATI IRELAND LTD și Sandoz câte 3; cele două mărci Egis și cele două Recordati acoperă același producător.

În nomenclator, deținătorul autorizației de punere pe piață nu coincide întotdeauna cu marca din catalog: Egilok este autorizat de Egis Pharmaceuticals P.L.C. din Ungaria, Metoprolol Terapia de Terapia SA, Betaprol de AC Helcor Pharma S.R.L., Metoprolol LPH de Labormed Pharma S.A., iar MetoSuccinat Sandoz de Hexal AG din Germania.

Medicamentele cu metoprolol apar la 3 lanțuri: Farmacia Tei și Dona.

Farmacia Tei listează 8 produse cu această substanță, la un preț minim de 8,46 lei, iar Dona 17, la un preț minim de 5,83 lei. Soluția injectabilă apare doar la Dona, iar comprimatele cu eliberare modificată doar la Farmacia Tei. Niciunul dintre aceste medicamente nu poate fi comandat online: se ridică din farmacie, pe baza prescripției medicale.

În subgrupa ATC C07AB a betablocantelor selective, catalogul mai are trei substanțe înrudite cu metoprololul.

• Bisoprolol, cod C07AB07, DDD orală 10 mg, cu 30 produse.
• Atenolol, cod C07AB03, DDD 75 mg pe cale orală și injectabilă, cu 6 produse.
• Nebivolol, cod C07AB12, DDD orală 5 mg, cu 6 produs.

Indexul ATC/DDD al OMS mai listează în aceeași subgrupă acebutolol, betaxolol, celiprolol și esmolol, care nu apar în catalog. Înlocuirea unui medicament cu altul se decide cu farmacistul sau cu medicul.

Prospectul Egilok numește două situații în care metoprololul cere medicul, supradozajul și oprirea tratamentului.

Dacă accidental, ați utilizat (dumneavoastră sau altă persoană) prea multe comprimate, contactați medicul dumneavostră sau cel mai apropiat spital. Luați acest prospect și comprimatele rămase și arătați-le medicului.

Egilok, 100 mg (cod CIM W04266001), secțiunea 3, prospect aprobat de ANMDMR în iunie 2019.

Tot acolo scrie că primele semne de supradozaj apar între 20 de minute și 2 ore de la administrare și că printre ele sunt scăderea marcată a tensiunii, rărirea bătăilor inimii și pierderea conștienței. Despre oprire, același prospect spune că tratamentul trebuie întrerupt treptat, pentru că oprirea bruscă poate înrăutăți starea pacientului.