Ginkgo Biloba

Ginkgo biloba este extractul din frunza de ginkgo, folosit la adulți în tratamentul simptomatic al tulburărilor de memorie și de concentrare.

Bilobil conține extract uscat, rafinat și cuantificat din frunză de Ginkgo biloba. Substanțele active din extract sunt glicozidele flavonice, ginkgolidele și bilobalidele. Acestea dilată vasele de sânge, îmbunătățesc circulația sângelui, împiedică agregarea plachetelor și astfel îmbunătățesc circulația sângelui și măresc aportul de oxigen și glucoză.

Bilobil, 40 mg, 60 capsule, Krka (cod CIM W03323001). Prospect oficial aprobat de ANMDMR, revizuit în aprilie 2019.

Indicațiile trecute în prospect, toate pentru tratament simptomatic, sunt deficitul de memorie și tulburările de concentrare, deficitul cognitiv patologic la pacienții vârstnici și starea emoțională depresivă; aceleași trei apar în prospectele Bilobil Forte 80 mg și Bilobil Intens, 120 mg, 60 capsule, Krka.

Indexul ATC/DDD al OMS încadrează frunza de ginkgo la N06DX02, sub denumirea „Ginkgo folium", în grupa N06DX „Other anti-dementia drugs" din clasa N06D a medicamentelor pentru demență, și îi stabilește o doză zilnică de referință (DDD) de 0,12 g pe cale orală. În nomenclatorul ANMDMR, capsulele Bilobil poartă DCI-ul GINKGO BILOBA, cu eticheta ATC „MEDICAMENTE PENTRU TRATAMENTUL DEMENTEI ALTE MEDICAMENTE PENTRU TRATAMENTUL DEMENTEI", și sunt încadrate OTC, adică fără prescripție.

Prospectul Bilobil 40 mg dă adulților și vârstnicilor o capsulă de 3 ori pe zi, înghițită întreagă, după masă, cu un pahar cu apă.

Schema urmează concentrația: prospectul Bilobil Forte 80 mg dă tot o capsulă de 3 ori pe zi, iar prospectul Bilobil Intens 120 mg o capsulă de două ori pe zi, dimineața și seara, tot după masă. Toate trei spun că primele semne de îmbunătățire sunt observate de obicei după 4 săptămâni și că tratamentul trebuie continuat cel puțin 12 săptămâni. Niciun prospect nu dă o schemă pentru copii și adolescenți: toate trei spun că produsul nu este destinat acestei grupe de vârstă.

Prospectul Bilobil dă două contraindicații: alergia la Ginkgo biloba sau la oricare dintre celelalte componente și sarcina.

Aceleași prospecte, ale celor trei concentrații, mai spun că:

• persoanele cu tendință crescută de sângerare (diateză hemoragică) sau tratate cu medicamente care împiedică coagularea sângelui îl pot lua numai la recomandarea medicului;
• tratamentul nu este recomandat înainte de o intervenție chirurgicală și la pacienții cu risc de hemoragie cerebrală, din cauza efectului posibil al ginkgo asupra coagulării;
• pacienții cu antecedente de convulsii sau de epilepsie trebuie să evite medicamentele care conțin ginkgo, iar asocierea cu medicamentele pentru epilepsie trebuie evitată;
• medicamentul nu se administrează împreună cu efavirenz, folosit în infecția cu HIV, al cărui efect poate fi scăzut;
• utilizarea nu este recomandată la persoanele care iau în mod regulat anticoagulante cumarinice, clopidogrel, acid acetilsalicilic sau alte antiinflamatoare nesteroidiene;
• administrarea împreună cu nifedipina îi poate mări efectele, cu amețeli sau înroșirea feței;
• medicamentul nu este recomandat sub 18 ani, din lipsa datelor de siguranță, și nici la femeile care alăptează.

La excipienți, prospectul Bilobil 40 mg semnalează colorantul azorubină (E 122), care poate provoca reacții alergice; toate trei concentrațiile conțin glucoză și lactoză, iar persoanele atenționate de medic că au intoleranță la unele categorii de glucide trebuie să îl întrebe înainte.

Prospectul Bilobil nu trece nicio reacție adversă la categoriile „foarte frecvente" sau „frecvente"; toate cele enumerate sunt rare sau cu frecvență necunoscută.

La „rare (pot afecta până la 1 din 1000 persoane)" prospectul pune tulburările gastro-intestinale, durerile de cap și amețelile, reacțiile de hipersensibilitate și contracțiile sau crampele mușchilor. La frecvență necunoscută trece sângerarea organelor individuale: ochi, nas, creier și tract gastro-intestinal. Prospectele Bilobil Forte 80 mg și Bilobil Intens 120 mg conțin aceeași listă, cu aceleași două frecvențe. Sângerarea este semnul pe care prospectul îl leagă de efectul ginkgo asupra coagulării, motiv pentru care cere adresarea la medic înainte de o intervenție chirurgicală sau la un tratament anticoagulant. Orice reacție adversă, inclusiv una nemenționată în prospect, se semnalează medicului sau farmacistului și poate fi raportată direct prin sistemul național de raportare, ale cărui detalii sunt publicate pe site-ul ANMDMR.

Toate cele 8 medicamente cu Ginkgo biloba din catalog vin de la Krka, iar cele 21 de produse cu această substanță se împart între 11 mărci.

Krka acoperă cu 7 produse capsulele Bilobil, Bilobil Forte și Bilobil Intens; în nomenclator, deținătorul autorizației de punere pe piață și fabricantul sunt aceeași companie, KRKA, d.d., Novo mesto din Slovenia. Restul mărcilor stau pe suplimente alimentare, ceaiuri și produse naturiste: FARES, NATURPHARMA, SANVERO și STADA HEMOFARM, cu câte 2 produse, apoi ALEVIA, Doppelherz, FIDIA, SUNWAVE PHARMA și ZDROVIT, cu câte 1. Marca nu se suprapune peste fabricant: produsul Zdrovit este fabricat de Natur Produkt Pharma, iar cel al mărcii FIDIA de Sooft Italia S.p.A. din Italia.

Produsele cu Ginkgo biloba sunt urmărite în 7 lanțuri: Dona listează 17, Dr.Max 11, Farmacia Tei 9, Catena 9 și HelpNet 8.

Cel mai mic preț pe lanț la 26 octombrie 2026 este 5,99 lei la Dr.Max, 8,94 lei la Dona, 8,40 lei la Catena, 8,50 lei la Farmacia Tei și 11,75 lei la HelpNet. Cifrele acoperă toate produsele cu Ginkgo biloba, nu doar medicamentele din nomenclator, iar niciunul dintre cele 20 de nu are nevoie de rețetă.

În grupa ATC N06DX, Indexul ATC/DDD al OMS mai listează memantina (N06DX01), aducanumab, lecanemab, donanemab, blarcamesine, hidrometiltionina și combinațiile (N06DX30); dintre toate, numai memantina și frunza de ginkgo au o DDD stabilită.

• Memantină, cod N06DX01, cu o DDD de 20 mg pe cale orală, din aceeași grupă a medicamentelor pentru demență, 11 produs în catalog.

Înlocuirea unui medicament cu altul se decide cu farmacistul sau cu medicul.

Prospectul Bilobil fixează momentul la trei luni de tratament fără nicio îmbunătățire.

Dacă nu există nici o îmbunătățire după 3 luni de tratament sau dacă simptomele se agravează, trebuie consultat medicul, pentru a determina dacă tratamentul mai trebuie continuat.

Bilobil, 40 mg, 60 capsule, Krka (cod CIM W03323001), secțiunea 3, prospect revizuit în aprilie 2019.

Același prospect cere adresarea la medic sau la farmacist și în alte situații: înainte de tratament, pentru a stabili dacă simptomele nu sunt consecința altei boli; când simptomele se agravează în timpul tratamentului; la o tendință crescută de sângerare sau la un tratament anticoagulant, caz în care medicamentul poate fi luat numai la recomandarea medicului; dacă apar amețeli sau înroșirea feței la administrarea cu nifedipină; și la o doză mai mare decât cea din prospect.