Cianocobalamină

Cianocobalamina este vitamina B12 sub formă de medicament, folosită conform prospectelor ANMDMR pentru deficitul de vitamina B12, pe cale orală sau injectabilă.

Vitamina B12 Ankermann este un medicament ce conține cianocobalamină (vitamina B12) și este utilizat în tratamentul deficienței de vitamina B12, în special la pacienții care: urmează o dietă strict vegetariană; prezintă absorbția vitaminei B12 deficitară.

Vitamina B12 Ankermann, 1000 mcg, 50 comprimate (cod CIM W68609001). Prospect oficial aprobat de ANMDMR, revizuit în octombrie 2025.

Același prospect spune că deficitul de vitamina B12 poate rămâne fără simptome ani de zile. Printre primele semne enumeră oboseala, paloarea, furnicăturile în mâini și picioare, mersul nesigur și scăderea forței fizice, iar mai târziu senzația de arsură, amorțeala, slăbiciunea musculară și confuzia. NHS, serviciul public de sănătate din Marea Britanie, descrie rolul vitaminei B12 în formarea globulelor roșii și în funcționarea sistemului nervos.

Soluțiile injectabile Vitamina B12 Zentiva au în prospect indicații mai precise: tratamentul și profilaxia deficitului de vitamina B12 în sindroamele de malabsorbție, după gastrectomie totală sau rezecția ileonului terminal, în anemia Biermer și în boala Imerslund. Indexul ATC/DDD al OMS explică de ce cele două căi nu se dozează la fel: dozele zilnice de referință sunt 1 mg pe cale orală și 20 micrograme pe cale parenterală, din cauza diferențelor mari de biodisponibilitate.

Indicațiile de mai sus sunt cele ale medicamentelor autorizate de ANMDMR, la dozele din prospect. Nu se aplică suplimentelor alimentare cu vitamina B12.

Cianocobalamina din drajeurile Vitamina B12 Ankermann se ia, conform prospectului, câte un drajeu de 1000 μg pe zi la adulți, iar formele injectabile le dozează medicul.

Prospectul Ankermann adaugă că în cazurile severe doza inițială poate fi de 2 drajeuri pe zi, adică 2000 μg, și că, la simptome neurologice severe, tratamentul începe cu cianocobalamină administrată parenteral. Drajeurile se înghit întregi, cu lichid, de preferință dimineața, înainte de micul dejun, fără a fi sfărâmate sau mestecate; se pot lua cu sau fără alimente. Pentru copii și adolescenți, prospectul menționează o doză orală zilnică de până la 1000 μg, ca alternativă la tratamentul injectabil. La vârstnici și în insuficiența renală moderată nu este necesară ajustarea dozei; în insuficiența renală severă prospectul indică reducerea dozei și verificarea periodică a concentrației din sânge.

Soluțiile injectabile Zentiva și combinațiile din catalog se eliberează pe bază de prescripție medicală, iar schema lor o stabilește medicul.

Cianocobalamina nu trebuie folosită, conform prospectului Vitamina B12 Ankermann, în caz de alergie la ea și în câteva boli ale nervului optic:

• alergie la cianocobalamină sau la oricare dintre celelalte componente;
• ambliopie de tutun sau nevrită retrobulbară apărute în contextul anemiei pernicioase sau al altei afecțiuni care cere eliminarea cianurii din organism, situație în care prospectul trimite la alte medicamente cu cobalamină;
• degenerarea nervului optic.

Prospectele injectabilelor Zentiva adaugă, ca motiv de neutilizare, tumorile maligne, din cauza acțiunii vitaminei B12 asupra multiplicării rapide a celulelor. Tot ele precizează că tratamentul se începe după stabilirea tipului de anemie, altfel vitamina B12 o poate masca, și că cianocobalamina nu se folosește în neuropatia optică ereditară Leber.

Prospectul Ankermann cere discuția cu medicul în bolile neurologice cu tulburări de formare a sângelui, în care răspunsul la tratament este monitorizat, și spune că deficitul de acid folic poate slăbi răspunsul, caz în care utilizarea medicamentului nu este indicată. La interacțiuni, el enumeră medicamentele care pot afecta acțiunea vitaminei B12, între care inhibitorii pompei de protoni (de exemplu omeprazol), antagoniștii H2 (de exemplu cimetidină), metformina, colchicina, contraceptivele orale, glucocorticoizii, colestiramina și metildopa. Drajeurile conțin lactoză și zahăr.

Prospectul Vitamina B12 Ankermann nu are categoriile „frecvente" sau „foarte frecvente"; cea mai frecventă grupă descrisă pentru cianocobalamina orală este „mai puțin frecvente".

• Mai puțin frecvente (pot afecta până la 1 din 100 persoane): reacții alergice severe, cu urticarie, erupții sau mâncărimi pe zone mari ale corpului.
• Cu frecvență necunoscută: erupții acneice și febră.

Pentru soluțiile injectabile, prospectele Zentiva trec toate reacțiile la frecvență necunoscută: reacții alergice, de la mâncărime, urticarie și eczemă până la edem Quincke și șoc anafilactic, acnee, durere la locul injectării și colorarea în roșu a urinii, prin eliminarea vitaminei B12. Prospectul Vitamina B12 Zentiva 50 µg/ml cere ca medicul să fie anunțat la oricare dintre aceste reacții.

Produsele cu cianocobalamină din catalog se împart între 3 mărci: Worwag Pharma, cu 4 produse, Lannacher, cu 4, și Zentiva, cu 3.

Pentru Vitamina B12 Ankermann, nomenclatorul ANMDMR trece ca deținător al autorizației de punere pe piață Wörwag Pharma GmbH & Co. KG, din Germania, iar ca fabricant Artesan Pharma GmbH & Co. KG, tot din Germania. La soluțiile injectabile Vitamina B12 Zentiva, deținătorul și fabricantul sunt aceeași firmă, Zentiva S.A., din București. Capsulele Tratul Plus apar în catalog cu fabricantul Gerot Pharmazeutika GmbH, sub marca Lannacher.

Cianocobalamina apare în combinație cu vitamina B1 și vitamina B6 în medicamentele Neuromultivit, Milgamma N și Tratul Plus, iar Tratul Plus adaugă și diclofenac.

Grupa generică „CYANOCOBALAMINUM + Diclofenac + THIAMINUM + piridoxina 50 mg Capsule" are 2 produse: Tratul Plus, 30 de capsule gastrorezistente și Tratul Plus, 50 de capsule gastrorezistente. Prospectul Tratul Plus, revizuit în octombrie 2024, spune că o capsulă conține diclofenac sodic 50 mg, clorhidrat de tiamină 50 mg, clorhidrat de piridoxină 50 mg și cianocobalamină 0,25 mg. Diclofenacul este un antiinflamator nesteroidian, care reduce durerea, inflamația și febra, iar vitaminele B acționează, în bolile sistemului nervos, prin compensarea deficiențelor asociate. Indicațiile sunt pentru adulți de la 18 ani: dureri inflamatorii, reumatism inflamator, crize de gută și dureri de nerv, de exemplu lombare sau sciatice. Din cauza diclofenacului, prospectul îl contraindică, între altele, în ulcer, sângerări digestive, boli de inimă și cerebrovasculare și în ultimul trimestru de sarcină.

Neuromultivit, 100 de comprimate filmate conține, conform prospectului revizuit în martie 2025, tiamină 100 mg, piridoxină 200 mg și cianocobalamină 0,20 mg, pentru tulburările sistemului nervos cauzate de lipsa vitaminelor B, numai la adulți. În nomenclator, Milgamma N capsule moi combină benfotiamină, piridoxină și cianocobalamină, iar drajeurile Milgamma, benfotiamină și cianocobalamină.

Produsele cu cianocobalamină sunt urmărite în 6 lanțuri: HelpNet listează 10, dintre care 9 cu rețetă, Dona 2, Catena 1, Dr.Max 1 și Farmacia Tei 1.

Cel mai mic preț pe lanț la 26 octombrie 2026 este 21,38 lei la HelpNet, 46,02 lei la Dona, 56,40 lei la Catena, 56,49 lei la Dr.Max și 56,50 lei la Farmacia Tei; cifrele acoperă toate produsele, inclusiv combinațiile. Medicamentele cu prescripție, adică soluțiile injectabile și combinațiile, nu pot fi comandate online; se ridică din farmacie cu rețeta.

Prospectele cianocobalaminei trimit la medic dacă starea nu se ameliorează, la supradozaj și înainte de oprirea tratamentului.

Dacă nu vă simţiţi mai bine sau vă simţiţi mai rău, trebuie să vă adresaţi unui medic.

Vitamina B12 Zentiva 50 µg/ml și Vitamina B12 Zentiva 1000 µg/ml, punctul 1, prospecte revizuite în decembrie 2018.

În cazul în care credeţi că s-a produs un supradozaj cu Vitamina B12 Ankermann, adresaţi-vă imediat medicului dumneavoastră.

Vitamina B12 Ankermann (cod CIM W68609001), punctul 3, prospect revizuit în octombrie 2025. Același punct spune că tratamentul nu trebuie întrerupt brusc fără discuția prealabilă cu medicul.